本文摘要：近日，网络上一篇取名为《机鼻症，杀死医血案的“幕后真凶”》的文章如热锅倒入油引起争议。

近日，网络上一篇取名为《机鼻症，杀死医血案的“幕后真凶”》的文章如热锅倒入油引起争议。文章称之为最近一系列的杀死医案件元凶有可能是“机鼻综合征”，也就是所说的机鼻症。近日，网络上一篇取名为《机鼻症，杀死医血案的“幕后真凶”》的文章如热锅倒入油引起争议。

文章称之为最近一系列的杀死医案件元凶有可能是“机鼻综合征”，也就是所说的机鼻症。看起来“小打小闹”的耳鼻喉科的医生的职业风险毕竟仅次于，机鼻症因此受到注目。然而，消息一出，就引发医学界的反感争议：这种致病原因未确定、甚至不被医生否认为是病的症状，有学者指出它同手术过度手术鼻甲有关，疑为患者则将它归咎于为医疗事故，却无法获得来自医疗机构的临床和检验反对。

更加多医生将这种症状不属于心理障碍，敦促人们注目病人的心理健康。机鼻症究竟是何病症？真为有传说中的如此危害吗？“机鼻症与手术受损涉及”仍补证据“机鼻症是种心理障碍，而非病症。”中日友好医院的一位不愿透漏姓名的耳鼻喉科专家说道，他经历过因为鼻咽癌挪用整个鼻腔的病人，也并没所谓的机鼻症症状，他也驳斥了所谓耳鼻喉科是医闹暴力的高发科室。

果壳网上一位耳鼻喉科医生facebook道，“鼻腔宽阔症候群原本常见于原发性萎缩性鼻炎，现在，随着人们生活水平的提升，原发性萎缩性鼻炎早已相对而言很少闻了。现在的鼻腔宽阔症候群中，显然有不少和鼻腔手术受损有关，但这个现在还有争议。有些医生坚决指出鼻腔宽阔症候群和鼻腔手术中的受损有关，甚至有些医生主张就是手术引起的。但涉及证据并不充份。

尤其是随着微创手术的广泛开展，似乎如果手术创伤引发机鼻症的话，那么微创手术增加了鼻腔受损，应当是机鼻症的发生率上升，但事实上却并非如此。”这位在网上撰文的耳鼻喉科医生阐释道。

总之，机鼻症，或者叫作萎缩性鼻炎，或者叫作鼻腔宽阔症候群等的病因，到现在在医学界还是众说纷纭。经常出现机鼻症多由综合因素所致北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任周兵在拒绝接受人民日报专访时说，鼻腔在功能上，就看起来一台空气调节器，可以感觉气味，对吸进来的空气展开降温加湿，同时充分发挥过滤器起到。鼻腔的黏膜，特别是在是鼻甲的黏膜可以感觉有气体转入鼻腔。

如果黏膜缺陷多了，“空调”的起到弱化，排便时会深感一股凉风必要转入到肺里，产生十分不难受的感觉。“鼻腔里面有些凹凸不平的结构，解剖学上称作鼻甲，表面覆盖面积一层黏膜，黏膜表面又悬一层黏液。

”周兵说道。“目前，医学上还不告诉机鼻综合征的病理生理基础，全然说道鼻甲手术过多也说明没法所有问题。

如一些肿瘤病人的鼻腔都机了，虽然鼻腔通气有呼吸困难，却很少有类似于情况再次发生。”不愿透漏姓名的鼻科专家回应，经常出现机鼻症多是由于综合因素所致，临床的依据中，经常出现精神心理障碍是必要条件。

医生会随便手术鼻甲、鼻中隔机鼻症并非在学界并未不受推崇，也并非是一个医生不告诉的新生事物或找到。许多耳鼻喉科医生回应，近年来业内仍然特别强调对鼻甲、鼻中隔等结构的维护，医生会随意展开手术手术。

对于机鼻综合征的争议，郑州人民医院耳鼻喉科主任高明指出，医生在化疗过程中，要留意防止矫枉过正，过度医疗不会给患者带给相当严重的后期影响。“机鼻综合征是西方医学专家在最近20年才明确提出的，一般不会在手术之后经常出现。

它的经常出现与手术时机做到很差，技术不做到有关系，现在机鼻综合征的比例早已不高了。”高明讲解道，“由于意识到了机鼻综合征给患者带给的影响，我们现在尽可能不做到手术鼻甲的手术，而是通过把鼻甲萎缩来提高症状。

做手术一定要必要，通过术前谈话，能激进化疗的尽可能不做手术，有一部分患者是不必须做到鼻甲手术手术的。如果药物化疗可以清领好，再行做手术就是过度化疗。”一篇来自北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的《下鼻甲手术历史和现状》的文献综述提及：“机鼻综合征是新概念，关于它否不存在还有争议，2000年在美国华盛顿举办的世界鼻科大会还专门辩论了机鼻综合征否不存在。机鼻综合征的主要症状与萎缩性鼻炎相近，但大样本研究并没充份证据表明萎缩性鼻炎是下鼻甲几乎切除术的并发症。

至于部分手术手术，经10-16年的长年随访，没找到萎缩性鼻炎。”2011年，华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻咽喉科医生，公开发表论文认为机鼻综合征病因与最少见的鼻黏膜破坏性手术有关，约20%的患者不会在下鼻甲手术后发展成空鼻综合征。并“指出牵涉到鼻甲黏膜的破坏性手术均须禁令，例如激光激光，相当严重电灼等”，“敦促耳鼻咽喉科医生不应以慎重的态度来行鼻甲切除术，避免由于鼻甲手术后再次发生机鼻综合征的后遗症”。

■名词解释机鼻症空鼻症并非一种疾病，临床上一般用于“萎缩性鼻炎”或者“鼻腔宽阔症候群”来叙述类似于机鼻症的临床病例。鼻腔宽阔症候群也被有些医师称作“鼻源性神经官能症”。

机鼻症是与鼻腔的组织过度缺陷涉及的临床症候群，及适当的鼻腔鼻窦影像学展现出，临床称作机鼻综合征。根据文献资料，机鼻综合征1994年首先由Eugene和Stenkvis明确提出，是用来形容鼻腔的组织缺陷和影像学表明鼻腔的长时间结构缺陷常有的某些症状。长时间的鼻腔有过滤器空气中的灰尘、将拉入鼻腔的空气降温和湿润的功能，但对机鼻症患者来说，鼻腔的解剖学结构再次发生了变异，本来的功能损毁或失去。

在网络可考的机鼻症患者的回忆里，可以看见“嗜睡”、“痛不上气”、“想要自杀身亡”、“生不如死”等传达。多数人指出，此病与鼻甲手术过多有关。也有专家回应，经常出现机鼻症多是由于综合因素所致，临床的依据中，经常出现精神心理障碍是必要条件。

■涉及读者“情绪患病”不应引发推崇在临床报告上，机鼻症患者的CT结果往往表明鼻子是长时间的。那让人痛不欲生的机鼻症还是一个未解之谜。

事实上，在临床上，因为心理因素导致未知原因的病痛占有相当大一部分医疗资源。宣武医院神经内科主任医师姜凤英回应，在临床上，重复就医，相信患上某种实质上并不不存在的疾病的人十分少见，这种病人指出其必须更进一步的检查，但经过检查后找到并没回忆的伤害，这时就要考虑到情绪问题。“越是慢性病多的，就越更容易经常出现情绪问题。”姜凤英说道，她所在的神经内科门诊，有1/3的病人是确实器质性恶性肿瘤的，有1/3的病人是由于抑郁症、情绪等情绪问题及躯体化障碍；还有1/3的病人由于脑卒中等疾病伴发抑郁症和情绪。

国外数据统计资料找到，内科有40%以上患者的躯体主诉查无实据，在外科查有实质性疾病者也只有60%。情绪患病，占有了相当大一部分医疗资源。在临床中，除了病理临床外，心理临床和纾缓否应当被医生推崇，沦为化疗的一部分呢？心理门诊与耳鼻喉科同步艰难高明指出机鼻综合征显然和手术有关，但也有一部分患者自身不存在心理问题。

比如更容易经常出现情绪、躯体障碍等。“如果可以在手术前后展开心理纾缓，患者的化疗效果不会好很多，但是目前很多医院都不具备这样的条件。

”高明说道，“一方面心理疾病都是专科医院做到得较为好，综合医院的心理门诊和耳鼻喉科同步一起也较为艰难，不少患者对于看心理门诊有抵触情绪，指出心理门诊是看精神病的。在这方面必须强化身体健康教育。

”实质上，并不只有机鼻症患者，许多学科的大夫早已意识到在疾病管理中心身体健康管理的重要性。中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授的双心门诊的正式成立，就是心身疾病受到注目的里程碑事件。“一般来说，当一个人患病后，他的心理就不会显得薄弱、脆弱，承受能力就不会劣一些，内心往往自卑，必须心理介入。

”中国心理介入协会理事何日辉指出，“当然，有的病人也有较强的自制力，会经常出现以上的问题，或经常出现的程度较为严重。但有的医生没这个意识，家属也没这个意识；有时医生意识到了告诉他家属，但家属不以为然，医生也没办法。”从有所不同角度理解病人，这样比全然给病人开药效果好得多，这就是所谓的人本模式，也是社会发展趋势。

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